Jamsil（蚕室）の歯科で「抜歯」と言われた歯、本当に残せないの？

「この歯はもう抜くしかありません」と言われると、誰でも不安になります。本当にその選択肢しかないのか、他に方法はないのかと悩むのは自然なことです。特に韓国で暮らす外国人の方にとっては、言葉の壁もあり、説明を十分に理解できないまま治療が進んでしまうこともあるでしょう。この記事では、天然歯を残すための治療法、そして残せる場合と難しい場合の判断基準を、専門医の監修のもとお伝えします。

なぜ「抜いてインプラント」と言われるのか

抜歯を勧められる主な理由は、歯を残す治療よりもインプラントの方が予後が安定しやすいケースがあるためです。しかし、すべての歯がそうとは限りません。

根管治療（神経の治療）を何度も繰り返している歯や、歯根が大きく破折している歯は、確かに保存が難しいことがあります。一方で、適切な診断と治療技術があれば残せる歯も少なくありません。問題は、その判断には高倍率のマイクロスコープやCT診断が必要であり、すべての歯科医院でそれが可能とは限らない点です。

韓国に駐在や留学で滞在されている方は、限られた滞在期間の中で治療を終えたいという事情もあるでしょう。だからこそ、最初の診断で「本当に残せないのか」を見極めることが重要になります。

天然歯を残す治療にはどんな方法がある？

天然歯保存治療とは、抜歯を回避し、自分の歯の根や構造をできる限り活かして修復する治療法の総称です。具体的には以下のような方法があります。

• マイクロスコープ根管治療：肉眼の約20倍の拡大視野で、感染した神経や細菌を精密に除去する治療
• 再根管治療：過去に神経治療を受けた歯で再び感染が起きた場合に行う再治療
• 歯根端切除術：根の先端に膿が溜まった場合、外科的に感染部位を切除する方法（歯根端切除術の詳細はこちら）
• 歯根切除術：複数の根を持つ奥歯で、問題のある根だけを切除して残りを保存する方法
• 意図的再植術：一度歯を抜いて口腔外で処置し、再び元の位置に戻す方法
• 歯肉移植術（CTG）：歯茎が下がって根が露出し、しみる症状がある場合に歯茎を再建する治療

これらの治療は、歯科保存専門医や口腔外科専門医の技術と設備があって初めて成り立ちます。

残せる歯・残せない歯の判断基準

歯を残せるかどうかは、「残存歯質量」「歯根の状態」「感染の範囲」という3つの要素で総合的に判断します。どれか一つでも深刻な問題があれば、保存は難しくなります。

保存治療を選んでも、成功率は100%ではありません。一般的にマイクロスコープ根管治療の成功率は初回で85〜95%、再治療で70〜85%程度とされています。歯根端切除術も同様に80〜90%前後です。これらは平均的な数値であり、個々の症例によって大きく異なります。

大切なのは、「残せる可能性があるなら挑戦したい」という患者さんの希望と、「この状態では難しい」という専門医の正直な見解を、きちんとすり合わせることです。

Dr. Park Ji-ho（口腔外科専門医）からの一言
「残せますか？」というご質問をよくいただきます。正直に申し上げると、CTとマイクロスコープで確認するまで確実なことは言えません。ただ、他院で抜歯と言われた歯でも、実際に残せたケースは少なくありません。まずは詳しい検査を受けていただくことをお勧めします。

マイクロスコープ根管治療の流れ

マイクロスコープ根管治療は、通常2〜4回の通院で完了し、1回あたり60〜90分程度の治療時間がかかります。以下に一般的な流れをご紹介します。

1. ステップ1：精密検査と診断
   CTスキャンとマイクロスコープによる視診で、根管の形態や感染の範囲を把握します。この段階で保存可能かどうかの判断を行います。
2. ステップ2：感染組織の除去
   ラバーダム防湿下で、感染した神経組織や細菌を徹底的に除去します。マイクロスコープにより、肉眼では見えない細い根管も確認できます。
3. ステップ3：根管内の洗浄・消毒
   特殊な薬液で根管内を洗浄し、細菌を可能な限り減少させます。症例によっては数週間の経過観察を挟むこともあります。
4. ステップ4：根管充填
   清掃が完了した根管を、生体親和性の高い材料で緊密に封鎖します。これにより再感染を防ぎます。
5. ステップ5：歯冠修復
   根管治療後の歯は脆くなりやすいため、クラウン（被せ物）で保護します。審美性と機能性を考慮した素材を選択します。

治療期間は症例の複雑さにより異なりますが、通常1〜2ヶ月で完了します。駐在員の方など滞在期間が限られている場合は、初診時にスケジュールをご相談ください。

前歯と奥歯で異なる保存アプローチ

前歯は審美性を重視した修復、奥歯は咬合力に耐える強度を重視した修復が求められます。それぞれのアプローチは異なります。

前歯の保存治療

前歯は見た目が重要です。欠けや変色がある場合、クラウンやラミネートベニア、接着修復（ダイレクトボンディング）などで形態と色調を回復します。どの方法が適しているかは、残っている歯質の量と位置によって変わります。詳しくは前歯クラウンとラミネートベニアの比較記事をご参照ください。

奥歯の保存治療

奥歯は強い力がかかるため、できるだけ健全な歯質を残しながら補強することが重要です。オンレーやオーバーレイといった部分的な被せ物は、フルクラウンに比べて削る量が少なく、歯の寿命を延ばす可能性があります。

歯茎が下がっている場合

歯茎が退縮して根が露出すると、冷たいものがしみる、見た目が気になるといった問題が生じます。歯肉移植術（CTG）により歯茎を再建することで、知覚過敏の改善と歯の保護が期待できます。これも天然歯を長く使うための保存治療の一つです。

まとめ：Jamsilで天然歯保存の相談をお考えの方へ

天然歯を残す治療には、マイクロスコープ根管治療、歯根端切除術、再植術など複数の選択肢があります。ただし、すべての歯が残せるわけではなく、残存歯質量・歯根の状態・感染の範囲という3つの要素で判断が分かれます。

保存治療には限界もあります。成功率は100%ではなく、数年後に再治療が必要になる可能性もゼロではありません。それでも「自分の歯を残したい」という希望がある方には、まず専門医による精密検査を受けることをお勧めします。

Seoul（ソウル）、Songpa-gu（松坡区）、Jamsil（蚕室）地域で天然歯保存治療をご検討の方は、Yonsei Gunho Dental Clinic（연세건호치과）にご相談ください。歯科保存専門医がマイクロスコープを用いた精密診断を行い、残せる可能性があるかどうかを正直にお伝えします。日本語でのご予約・ご相談も承っております。

お電話でのご予約：02-6956-9949
所在地：Jamsilsaenae駅（蚕室セネ駅）・総合運動場駅から徒歩5分、オリンピック路沿い
ホームページ：https://www.연세건호치과.com

医学監修：Dr. Park Ji-ho（口腔外科専門医）